Інвазівной кандыдоз з'яўляецца частым небяспечным для жыцця ўскладненнем у цяжкахворых пацыентаў.Ранняя дыягностыка з наступным неадкладным лячэннем, накіраваным на паляпшэнне вынікаў шляхам мінімізацыі непатрэбнага выкарыстання супрацьгрыбковых прэпаратаў, застаецца галоўнай праблемай ва ўмовах інтэнсіўнай тэрапіі.Такім чынам, своечасовы адбор пацыентаў гуляе ключавую ролю для клінічна эфектыўнага і эканамічна эфектыўнага лячэння.Падыходы, якія спалучаюць клінічныя фактары рызыкі і дадзеныя аб каланізацыі Candida, палепшылі нашу здольнасць ранняга выяўлення такіх пацыентаў.У той час як адмоўнае прагназуючае значэнне балаў і правілаў прагназавання складае ад 95 да 99%, станоўчае прагназуючае значэнне значна ніжэйшае і вагаецца ад 10 да 60%.Адпаведна, калі для пачатку супрацьгрыбковай тэрапіі выкарыстоўваецца станоўчая адзнака або правіла, многія пацыенты могуць прайсці лячэнне без неабходнасці.Біямаркеры Candida паказваюць больш высокія станоўчыя прагнастычныя значэнні;аднак яны не маюць адчувальнасці і, такім чынам, не здольныя вызначыць усе выпадкі інвазівного кандыдозу.Аналіз (1-3)-β-D-глюкана (BG), тэст на панфунгальны антыген, рэкамендуецца ў якасці дадатковага інструмента для дыягностыкі інвазівных мікозаў у пацыентаў з анкалагічнымі захворваннямі групы высокай рызыкі.Яго ролю ў больш гетэрагеннай папуляцыі рэанімацыі яшчэ трэба вызначыць.Неабходныя больш эфектыўныя стратэгіі клінічнага адбору ў спалучэнні з эфектыўнымі лабараторнымі прыладамі для таго, каб лячыць патрэбных пацыентаў у патрэбны час, мінімізуючы выдаткі на абследаванне і тэрапію як мага ніжэй.Новы падыход, прапанаваны Posteraro і яго калегамі ў папярэднім выпуску Critical Care, адпавядае гэтым патрабаванням.Адзінае станоўчае значэнне ГК у пацыентаў, якія паступілі ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі з сэпсісам і, як чакаецца, застанецца больш за 5 дзён, папярэднічала дакументальнаму пацверджанню кандыдэміі на 1-3 дні з беспрэцэдэнтнай дыягнастычнай дакладнасцю.Прымяненне гэтага аднабальнага грыбковага скрынінга для абранай падгрупы пацыентаў у рэанімацыі з ацэначным рызыкай развіцця кандыдэміі ад 15 да 20% з'яўляецца прывабным і патэнцыйна эканамічна эфектыўным падыходам.Калі гэта будзе пацверджана шматцэнтравымі даследаваннямі і распаўсюджана на хірургічных пацыентаў з высокім рызыкай інвазівного кандыдозу пасля аперацыі на брушной паражніны, гэты заснаваны на Байеса падыход да стратыфікацыі рызыкі, накіраваны на максімізацыю клінічнай эфектыўнасці за кошт мінімізацыі выкарыстання рэсурсаў аховы здароўя, можа істотна спрасціць лячэнне крытычна хворых пацыентаў з групы рызыкі інвазівного кандыдозу.
Час публікацыі: 18 лістапада 2020 г