Са студзеня 2020 года па кастрычнік 2020 года ва ўніверсітэцкай бальніцы Пізы праводзілася перспектыўнае метадалагічнае даследаванне, апублікаванае на BMC Microbiology.Голдстрым®Тэст на грыб (1-3)-β-D-глюкан быў выкарыстаны для вызначэння ўзроўню БДГ з узораў БАЛ.Вынік быў колькасна ацэнены аЦалкам аўтаматычны счытвальнік кінетычных трубак IGL-200з эпохі біялогіі.Даследаванне паказвае, што БДГ варта браць пад увагу з-за яе высокай адмоўнай прагнастычнай каштоўнасці.І гэта прывяло да выключэння дыягназу PCP для ўсіх пацыентаў адмоўнага кантролю.
фон:
Сучасны залаты стандарт дыягностыкіPneumocystis jiroveciiпрадстаўлена мікраскапічнай візуалізацыяй грыба з клінічных рэспіраторных узораў, у выглядзе вадкасці бронхаальвеалярнага лаважа, якая вызначае «даказаны»P. jiroveciiпнеўманія, у той час як кПЦР дазваляе вызначыць «верагодны» дыягназ, паколькі ён не ў стане адрозніць інфекцыю ад каланізацыі.Аднак малекулярныя метады, такія як ПЦР канчатковай кропкі і кПЦР, больш хуткія, прасцейшыя ў выкананні і інтэрпрэтацыі, што дазваляе лабараторыі вярнуць клініцысту карысныя мікрабіялагічныя дадзеныя за больш кароткі час.Гэта даследаванне накіравана на параўнанне мікраскапіі з малекулярнымі аналізамі і дыягнастычнай эфектыўнасцю бэта-D-глюкана на бронхоальвеолярном лаважа пацыентаў з падазрэннем наPneumocystis jiroveciiпнеўманія.Вадкасць бронхаальвеалярнага лаважу ад васемнаццаці суб'ектаў высокай рызыкі і чатырох суб'ектаў адмоўнага кантролю падвергліся афарбоўванню срэбрам метэнамінам па Грокотту-Гоморы, канчатковай ПЦР, RT-ПЦР і аналізу на бэта-D-глюкан
Вынікі:
Усе мікраскапічна станоўчыя ўзоры бронхаальвеалярнага лаважа (50%) таксама далі станоўчы вынік па канчатковай кропцы і ПЦР у рэальным часе, і ўсе, акрамя двух, таксама далі станоўчы вынік па колькасным вызначэнні бэта-D-глюкана.ПЦР канчатковай кропкі і RT-PCR выявілі 10 (55%) і 11 (61%) з 18 узораў адпаведна, што паказвае павышаную адчувальнасць у параўнанні з мікраскапіяй.Усе RT-PCR з Ct<27 былі пацверджаны мікраскапічна, у той час як узоры з Ct≥ 27 - не.
Высновы:
Наша праца падкрэслівае неабходнасць змены і пераасэнсавання ролі малекулярнай дыягностыкі ў своеасаблівых клінічных умовах, такіх якP. jiroveciiінфекцыя, якая з'яўляецца рэдкім, але таксама цяжкім і хутка прагрэсавальным клінічным захворваннем, якое закранае гаспадароў з аслабленым імунітэтам, і ў значнай ступені выйграе ад больш хуткай дыягностыкі.Строга адабраныя пацыенты, у адпаведнасці з крытэрамі ўключэння, у выніку адмоўных малекулярных метадаў могуць быць выключаны дляP. jiroveciiпнеўманія.
Франконі I, Леанільдзі А, Эра Г і інш.Параўнанне розных мікрабіялагічных працэдур для дыягностыкі пнеўманіі Pneumocystis jirovecii на вадкасці бронхоальвеолярного лаважа.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Апублікавана 21 мая 2022 г. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Час публікацыі: 14 чэрвеня 2022 г